Afeta um pouco mais as mulheres, mas nas clínicas de Angiologia no hospital Borgo Roma o pacientes com problemas nas artérias dos membros inferiores são em sua maioria do sexo masculino. Doença arterial periférica muitas vezes é diagnosticado tardiamente, principalmente em mulheres porque elas se movimentam menos e toleram mais o principal sintoma, que é a dor na panturrilha ao caminhar. É a chamada “doença das vitrines”: a pessoa tem que parar e fingir que vê as vitrines justamente porque precisa de alguns minutos para se recuperar das dores pela falta de sangue (e portanto de oxigênio) devido à obstrução das artérias.
Contudo, a patologia vascular tem uma prevalência elevada que, no caso da doença arterial obstrutiva dos membros inferiores, afeta mais de 10% da população adulta e mais de 20% das pessoas com mais de 70 anos de idade. Além disso, indivíduos com doença arterial periférica, mesmo que assintomáticos, apresentam risco muito elevado de mortalidade cardiovascular, especialmente devido a episódios isquêmicos cardíacos ou cerebrais. Até agora, os recursos e os programas de saúde destinaram-se principalmente ao tratamento da doença isquémica do coração e do ataque cardíaco, mas só recentemente se verificou o grave impacto que as doenças vasculares periféricas têm na saúde da população e nos custos dos cuidados de saúde, até devido à o alto grau de incapacidade que determina se um membro será amputado.
Desde 1º de outubro, a Angiologia UOC conta com um novo diretor, o professor Gian Franco Veraldi, também chefe da Cirurgia Vascular, para coordenar a equipe de 4 médicos: Dr. Maria Rigoni, além de 2 fisioterapeutas e equipe de enfermagem.
COMO RECONHECER DOENÇAS VASCULARES – Os sintomas relevantes são inchaço e dor numa perna, cãibras dolorosas nos membros inferiores ao caminhar, dor em repouso nas extremidades ou mesmo úlceras que não cicatrizam e evoluem para necrose e gangrena. Angiologia, disciplina médica especializada que trata da prevenção, diagnóstico e terapia, trata doenças das artérias, veias e vasos linfáticos. Outra confirmação da importância do tratamento veio durante a Covid, quando devido à pandemia foi suspenso o acompanhamento de pacientes arteriopatas, resultando em aumento de estágios avançados, principalmente em pacientes mais jovens, com aumento de amputações.
COMO É TRATADO EM VERONA: DO DIAGNÓSTICO DE PRECISÃO À TERAPIA DIRECIONADA – O manejo completo das doenças vasculares, que inclui prevenção, diagnóstico e tratamento, é o ponto forte da Uoc, o que significa o cuidado global do paciente. Verona foi o primeiro centro em Itália a desenvolver o treino através do exercício físico, atualmente reconhecido como uma das intervenções mais eficazes em pacientes com doença arterial periférica. Além das sessões de atividade física, os tratamentos para os estágios avançados da doença arterial com isquemia crítica também são farmacológicos com gotas de prostanóides para preservação dos membros.
O Centro é uma referência no tratamento do tromboembolismo venoso que pode ser fatal, quando não diagnosticado e tratado adequadamente, mesmo em tenra idade. Os pacientes portadores de trombose venosa profunda são acompanhados tanto no diagnóstico via ultrassonografia Doppler colorido quanto no tratamento com estabelecimento de plano terapêutico, com possibilidade de uso de novos anticoagulantes orais diretos (DOAC) e no acompanhamento mantendo atenção à identificação de algumas complicações graves, como a síndrome pós-trombótica.
Também são acompanhados pacientes com úlceras por insuficiência venosa crônica, doença arterial periférica (isquemia crítica e pé diabético vascular) e formas graves de acrossíndromes do tipo Raynaud. Para o tratamento de úlceras são utilizados curativos avançados, como a terapia por pressão negativa, devido à disponibilidade de duas máquinas específicas.
Finalmente, têm sido alcançados elevados níveis de especialização no diagnóstico de doenças vasculares, nomeadamente no que diz respeito à avaliação não invasiva com ultrassonografia Doppler colorida dos vários distritos vasculares (vasos dos membros inferiores e superiores, troncos supra-aórticos, vasos renais e circulação mesentérica).
A LONGA TRADIÇÃO ANGIOLÓGICA DE VERONA – Há mais de 25 anos o departamento de Borgo Roma dedica-se ao tratamento de doenças vasculares e tornou-se uma referência nacional e internacional até obter a acreditação como Centro Europeu de Formação em Angiologia em 2019 (entre os 3 principais centros da Europa). A Angiologia de Verona sempre foi parte ativa da Sociedade Italiana de Angiologia e Patologia Vascular (SIAPAV) na vanguarda para promover o estudo, desenvolvimento e atualização em doenças vasculares. Há mais de 10 anos, esta Uoc também foi selecionada pela Sociedade Italiana de Diagnóstico Vascular Não Invasivo (SIDV-GIUV) como local para cursos de treinamento. A Uoc também faz parte do projeto sem fins lucrativos AMAVAS para criar um sistema de apoio generalizado para cidadãos e médicos de clínica geral. A abordagem multidisciplinar também levou ao nascimento do “Fórum Vascular”, durante o qual os pacientes de Aoui são acompanhados por múltiplos especialistas: cirurgião vascular, angiologista, endocrinologista para pé diabético, nefrologista, terapeuta da dor, radiologista intervencionista.
Estas são as palavras do professor Gian Franco Veraldi, diretor de Cirurgia Vascular e Angiologia: «É uma honra para mim assumir também a direção da Angiologia porque a presença desta estrutura é essencial para o tratamento das patologias vasculares mais críticas. Há casos em que só a colaboração entre as componentes médica e cirúrgica permite evitar desperdícios de recursos e internamentos inadequados, pois nem sempre o tratamento invasivo é possível ou indicado, sendo necessária uma terapêutica médica conservadora.”
«A prevenção é fundamental e deve ser feita de forma correta para reduzir as temíveis complicações das doenças vasculares – acrescenta a Dra. Anna Maria Rigoni, angiologista -. A nossa Unidade, além de dedicar clínicas específicas, sempre promoveu campanhas de sensibilização com rastreio de fatores de risco cardiovasculares e jornadas de prevenção de úlceras. As doenças cardiovasculares continuam a ser a principal causa de mortalidade e morbilidade nos países ocidentais e também em Itália, embora nos últimos anos se tenha notado uma redução inicial devido aos progressos na prevenção, diagnóstico e tratamento. Na Aoui, há décadas, lidamos com essas patologias também com vias diagnósticas específicas para trombose venosa profunda em colaboração com pronto-socorros e clínicos gerais”.
