Aproximadamente 1.500 asmáticos são examinados todos os anos no departamento de alergia (Centro Asma) do Aoui em Verona. A estrutura aprovou um modelo organizacional, também levado às conferências nacionais, com protocolos dedicados aos pacientes que são acompanhados por vias diagnósticas multidisciplinares. E a delicada transição da idade pediátrica para a idade adulta também é muito eficaz, assim como a terapia biológica para asma grave em vez da cortisona. Até à data, são 200 os pacientes com esta terapia inovadora que custa 20 mil euros anuais por pessoa. Milhares de crianças também foram atendidas nos últimos anos (cerca de oito atendidas todos os dias nas clínicas de Pediatria C) porque para cada 10 crianças há uma asmática. Para os adultos, porém, dos cerca de 30 pacientes por dia, metade são asmáticos e destes pelo menos 7 não continuam com as terapias corretamente.
«Nosso departamento é o centro de referência regional para asma pediátrica, que é a doença crônica mais frequente em crianças – disse Giorgio Piacentini, diretor de Pediatria C do Aoui – 80% da asma em adultos começa antes dos 6 anos de vida, por isso é essencial interceptar essas crianças precocemente e começar a tratá-las de forma concreta desde já. O tratamento precoce reduz o risco de recaídas frequentes e, portanto, nos anos subsequentes, promove melhor função respiratória. Por outro lado, uma criança que não é cuidada adequadamente carregará os efeitos por toda a vida até envelhecer. O perigo a evitar é o uso de broncodilatadores ou tratamentos do tipo “faça você mesmo”, que tratam apenas os sintomas, mas não a doença”.
ASMA BRÔNQUICA
A asma brônquica, que surge frequentemente desde a infância, é a mais difundida entre as doenças pulmonares crónicas não infecciosas. Sujeitos de qualquer idade podem ser afetados, principalmente homens em idade escolar, com reversão de tendência na idade adulta. Muitas vezes é causada por alergia respiratória, que também é um fator de agravamento se não for adequadamente controlada. A asma ainda apresenta uma taxa de mortalidade não negligenciável, ligada à não adesão à terapêutica e não à gravidade da doença em si. A gravidade da doença pode ser muito variável, desde formas totalmente acessórias (com sintomas detalhados), até variantes que requerem terapia contínua com cortisona, e para as quais felizmente hoje existem vários medicamentos inovadores. E quando associada ao envolvimento de outros órgãos, a asma pode ser uma manifestação de doenças raras do sistema imunológico.
«A asma é uma doença evitável e perfeitamente curável, mas ainda potencialmente fatal se não for devidamente identificada e tratada – declarou o Dr. Marco Caminati, médico alergologista e Centro Asma de Aoui – O Centro Asma há muito estabeleceu um canal preferencial para acolher e tratar estes pacientes em um tempo razoavelmente curto e garantindo o manejo mais preciso, tanto do ponto de vista diagnóstico quanto terapêutico. A ajuda de colegas e especialistas permite-nos ter uma visão transversal de um paciente. E equipes multidisciplinares são o diferencial da nossa empresa. Avaliamos a presença de alergias, que são fator de risco para o desenvolvimento e agravamento da doença, mas também o aspecto funcional respiratório com o exame espirométrico e a parte inflamatória, que nem sempre está associada aos sintomas e por isso deve ser investigada com diagnóstico de equipamentos presentes em nosso centro. Além disso, para a asma grave estamos entre os primeiros a utilizar terapia biológica sem efeitos colaterais, ao contrário da cortisona, que muitas vezes produz comorbidades”.
RESPONSABILIDADE E TERAPIAS DO CENTRO DE ASMA DE VERONA
A avaliação inicial e o acompanhamento do paciente acontecem através de provas de função pulmonar: espirometria, quantificação de inflamação brônquica com dosagem de óxido nítrico exalado e testes de alergia. O acesso ao Centro de Asma inclui um percurso dedicado à Copa, que permite reduzir a espera e manter espaços para emergências. E também há ligação direta com os pronto-socorros do Aoui.
Para formas mais complexas, o centro conta com a expertise de diversos especialistas além do alergista-imunologista. São grupos multidisciplinares fundamentais principalmente no panorama atual das terapias de precisão que permitem o manejo da patologia com base nas características peculiares de cada paciente. O grupo multidisciplinar dedicado à asma difícil e patologias associadas inclui, entre outros, um pneumologista, um reumatologista e um otorrinolaringologista. E para facilitar o manejo na fase de transição da idade pediátrica para a idade adulta, os médicos do Centro Asma, juntamente com seus colegas pneumologistas e pediatras, também estabeleceram o grupo interdisciplinar de pneumologia e alergologia da idade de transição.
A avaliação entre múltiplos especialistas em copresença e o manejo multidisciplinar caracterizam o padrão Aoui há muitos anos. «O nosso ponto forte é o modelo organizacional, com o cuidado do paciente e a transição da idade pediátrica – explicou a Dra. Matilde Carlucci, diretora de saúde da Aoui – Mas os nossos caminhos são particularmente eficazes também do ponto de vista clínico para o natureza multidisciplinar dos diagnósticos. A organização também faz uso da partilha com associações de pacientes e do planeamento partilhado com a área local, clínicos gerais e pediatras de livre escolha.”
«A maioria dos asmáticos, mais ou menos 70%, pode levar uma vida normal se seguir as terapias adequadas – acrescentou o diretor de pneumologia do Aoui Claudio Micheletto – Você pode fazer atividade física, atividade competitiva para jovens, até ir às Olimpíadas e até levar para casa algumas medalhas de ouro. A incidência da doença é certamente notável mesmo em adultos por ser uma das patologias crónicas mais frequentes, mas o desafio diz respeito à adesão à terapêutica. A asma tem picos de crise seguidos de períodos de bem-estar durante os quais os pacientes muitas vezes abandonam a terapia sem tratar a inflamação. Manter os pacientes sempre aderindo à terapia é o nosso desafio porque no resto, internações, mortalidade e medicamentos biológicos, o Observatório de Copenhague coloca a Itália em primeiro lugar. Somos o quarto maior sistema de saúde do mundo no tratamento da asma. Os três departamentos de Aoui demonstram que excelentes caminhos de tratamento podem ser criados, com pacientes encaminhados para um ambulatório ou para um caminho dedicado.”
O CONCERTO DOS 10 ANOS DA ASSOCIAÇÃO QUE RESPIRAMOS JUNTOS
A associação Respiriamo Insieme é uma associação de pacientes dedicada às doenças respiratórias e em particular à asma brônquica. Reúne pacientes, familiares e especialistas de toda a Itália, qualificando-se como uma das entidades mais relevantes do setor a nível nacional e uma das mais consolidadas a nível internacional. Está empenhada em promover e proteger a saúde dos pacientes, adultos e menores, portadores de patologias respiratórias, imunológicas, alérgicas e pulmonares, para garantir a todos o acesso à via de tratamento adequada, reduzindo o peso da doença para os pacientes e familiares através do apoio , defesa, educação e pesquisa.
Para o 10º aniversário da associação nasceu a ideia de um concerto-espetáculo, idealizado pelo Centro Asma do Aoui, em conjunto com a orquestra da Universidade de Verona. O concerto intitulado “O Rouxinol e o Imperador: o sopro da música” terá lugar no domingo, 20 de outubro, às 17h, no Teatro Ristori de Verona. É uma representação musical e teatral do conto de fadas “O Rouxinol” de Hans Christian Andersen. Para adaptação ao teatro, os textos poéticos foram revisitados por Carla Collesei Billi, paciente do Centro Asma, que também será a narradora do espetáculo. Já a música escolhida será a de von Weber, Tchaikovsky, Respighi, Puccini, Fauré e Ravel. A ópera, dirigida por Andrea De Manincor, terá: Otello Bellamoli no papel de “Imperador”, Stefano Borin no papel de “Mestre da Música”, Sara Fracasso no papel de “Serva” e Valentina Viviani no papel de “Rouxinol”. Marcello Rossi Corradini regerá a orquestra da Universidade de Verona que acompanhará a apresentação teatral. A entrada é gratuita com doações responsáveis. «Em Verona existem três centros de excelência verdadeiramente importantes com atendimento ao paciente muito bem estruturado – comentou Simona Barbaglia, presidente da associação Respiriamo Insieme – Esta é a razão pela qual a nossa associação tem frequentemente explorado a colaboração com estes centros de excelência para estruturar juntos cursos educativos sobre adesão terapêutica ou prevenção e diagnóstico precoce. Planeámos este concerto em conjunto para comemorar dez anos de atividade, mas acima de tudo a aliança entre associações de pacientes, médicos e o mundo da ciência que cuida destas pessoas. É um concerto com uma forma inovadora de atingir aqueles objectivos que todos almejamos todos os dias.”
«O progresso da ciência produz qualidade, e a qualidade gera poupança, por isso nunca fiz disso uma questão de farmacoeconomia – comentou o diretor geral da Aoui Callisto Bravi – Também é importante a estreita colaboração com a principal associação de pacientes, com a qual eu parabenizamos pelo lindo projeto artístico-musical que permite que a comemoração dos 10 anos da associação seja realizada em Verona. A Itália tem um dos melhores serviços de saúde e o Veneto desempenha um grande papel no serviço regional, fazendo com que os cidadãos paguem menos impostos.”
